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精神障礙患者的居家護理

發布時間:2023-08-10 | 來源:蘭州市第三人民醫院 | 點擊數:7286

重性精神疾病,主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯所致精神障礙等,這一類疾病發病時患者言語行為會出現異常,病情較嚴重,急性發作時很多需要住院接受規范治療。

重性精神疾病病程長,復發率高,容易導致患者出現功能殘疾,在急性期疾病得到有效控制之后,患者進入穩定期后還需要接受康復服務。有效的康復對于鞏固療效、減少復發、降低致殘率、促進患者回歸社會都具有非常重要的意義。

重性精神障礙患者的康復形式主要有院內康復、居家康復、社區康復等。在我國,由于醫院、社區等公共資源相對不足,大部分精神障礙患者經過急性期治療后往往需要回到家庭中,家屬承擔了大量的照料工作,因此居家康復顯得尤為重要。

良好的居家康復能更好的監護和督促患者,不僅能進一步鞏固療效,減少病情復發,而且相比于住院治療,居家康復有著無法比擬的優勢,患者離開陌生的醫院環境,與親人待在一起,更有利于促進患者工作學習、人際交往等各方面能力的恢復。

居家康復是一個系統工程,需要足夠重視。很多精神疾病是慢性疾病,疾病發生、發展過程中會影響認知功能、社交技能、生活技能,進而影響工作、學習能力,因此患者和家屬在居家康復中要注意從醫學、社會、心理、職業四方面提高能力,促進患者全面康復,幫助患者增強自信、回歸社會。

一、醫學康復

1. 找固定醫生定期門診治療,在醫生的指導下選擇合適的藥物,觀察藥物副作用,及時反饋給醫生進行處理。

2. 在家庭護理中逐漸引導患者自主管理藥物,如從開始家屬擺藥,患者認識藥物的種類、服用劑量,逐漸過渡到在家屬的督導下患者自主擺藥,自行按時、按量服藥,最終達到藥品可以自己管理。

3. 幫助患者識別及總結自己病情波動的信號,做到早期識別復發信號,及時就診,減少病情波動。 

4. 引導患者認識自己疾病的表現,識別哪些是自己的癥狀。在這方面我們可以通過多參加醫院的健康教育講座和家屬聯誼活動,豐富精神衛生知識,提高癥狀識別能力。

二、社會康復

1. 生活技能:鼓勵患者自己的事情自己做,照顧好自己的生活起居、個人衛生,家屬盡量不要包辦代替。同時要鼓勵患者承擔家庭責任,如幫助采購、做飯。

2. 社交技能:鼓勵患者與同學、以前的朋友交往,不要因為擔心別人知道自己患病而斷絕一切社會關系,這將嚴重影響患者的社交能力。

3. 體能訓練:部分患者在服藥后食欲增加,加之外出活動減少,出現體重增加,家庭護理中注意監測體重,當發現體重增加超過病前體重7%時,要特別注意體重管理??梢怨膭罨颊邊⒓討敉膺\動,通過增加耐力(有氧運動)、肌力和柔韌性練習增加體能,如慢跑、瑜伽練習都是很好的增加體能的運動。

三、心理康復

1. 心理落差:由于患病治療等因素,患者在一段時間可能休學或不能工作,很容易產生心理落差,這時候家庭成員要多給患者一些鼓勵、積極肯定。幫助患者樹立合理的預期和目標,如暫時不能上學,先恢復看課外讀物、多做家庭朗讀、閱讀分享,逐漸恢復課程復習、學習新知識。

2. 疾病恥感:患者患病后容易對疾病產生很多負面認知、有羞恥感、認為自己會被周圍人拋棄。家庭成員首先要樹立積極康復信心,多接觸康復好的患者和家庭,為患者找到康復的榜樣。鼓勵患者像正常人一樣生活,相信自己行為、舉止表現正常,別人會尊重自己的努力。

3. 壓力管理:我們不能生活在“真空”完全沒有壓力的世界里,要幫助患者合理調整壓力,培養興趣愛好,找到積極的情緒宣泄方式。有條件的情況下可以學習認知行為治療的書籍、練習正念冥想緩解焦慮情緒。

四、職業康復

1. 上學、就業:患者恢復的終極目標是能恢復上學、社會就業。在病情穩定的情況下可以鼓勵患者尋找就業資源,增強面試的技能,學習職場的人際交往,參加就業技術培訓。

2. 有意義的事:家庭成員盡量鼓勵患者開展有意義的活動,如繪畫、手工、舞蹈等興趣愛好,發揮個人優勢。

3. 分擔家務:承擔家庭責任,如幫助父母購物、繳費、照顧老人,都是發揮個人能力很重要的途徑。

4. 志愿服務:暫時不能社會就業時,也可以參加社會志愿服務,培養工作基本技能、加強團隊協作能力培養。

疾病是醫患共同面對的難題,治療和康復密不可分,當醫生竭盡所能幫患者渡過急性期的槍林彈雨,護送到安全地帶,這時處于穩定期的患者更需要我們患者家屬的理解支持,積極參與到康復中來,攙扶甚至背負他們一段,讓患者早日恢復功能,重新回歸社會。

精神障礙患者的家屬是非常辛苦的,付出了很多時間和精力,不得不減少自己的興趣愛好、人際交往,甚至辭掉工作、放棄事業。此外,家屬也承受著較大的精神壓力,常常擔心患者的病情反復,有時自己的付出也得不到患者的理解,心里著急又委屈。在陪伴患者康復的過程中,家屬也需要照顧好自己,管理自己的身體、及時舒緩壓力和表達情緒、保證良好睡眠和適當運動。


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