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精神發育遲滯臨床表現

精神發育遲滯(MR),也稱為智力落后、或精神發育不全,是小兒常見的一種發育障礙。智力低下主要表現在社會適應能力、學習能力和生活自理能力低下;其言語、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等,心理活動能力都明顯落后于同齡兒童。智力低下是診斷的根據。


引起智力低下的病因大致可概括為兩類

1.生物醫學原因

如各種遺傳病、獲得性疾病、損傷等。

2.社會心理原因

由于社會的和文化的不良環境所引起。在生物醫學因素中,各種原因的腦損傷、缺氧、圍生期其他異常。

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根據智力低下的水平和社會適應能力缺損程度分為4級。

1.輕度精神發育遲滯

患者智商為50~69歲之間,約占MR的80%,早期不易被發現,在嬰幼兒期可能有語言和運動功能發育較遲,其軀體和神經系統發育無明顯異常跡象。在學齡期可發現逐漸出現學習困難,語言發育雖稍落后,但社交用語尚可,個人生活尚能自理,可從事簡單的勞動和技術性操作。計算、讀寫、應用抽象思維有困難,缺乏靈活性和依賴別人。軀體方面一般不存在異常,平均壽命接近正常人。

2.中度精神發育遲滯

患者智商為35~49歲之間,約占MR的12%,通常在3~5歲時被發現?;颊咴缒旮鞣矫娴陌l育均較普通兒童遲緩,尤其是語音理解與使用能力的發育遲緩,雖然可學會說話,但吐詞不清,詞匯與概念缺乏,言語簡單,常詞不達意,也缺乏抽象的概念,對周圍環境的辨別能力、認識事物趨于表面與片段?;颊叱赡旰?,可在監護下從事簡單刻板或機械的體例勞動,智力水平相當于6~9歲的正常兒童?;颊叩能|體發育較差,多數可發現器質性病因,但一般可活至成年。

3.重度精神發育遲滯

患者智商在20~34歲之間,約占MR的8%,通常在20歲之前被發現?;颊叱S熊|體或中樞神經系統的器質性病變,或伴有畸形,并出現癲癇、腦癱等神經系統癥狀。多數患者在出生后不久即被發現有明顯的精神和運動發育落后,語言發育水平低,發音含糊不清,有的甚至不能講話?;颊哒莆盏脑~匯量少,缺乏抽象思維能力,對數字的概念模糊,不能與正常兒童一起學習,情感反應不協調,易沖動?;颊叱赡旰?,可在照管從事極為簡單的體力勞動。

4.極重度精神發育遲滯

患者智商在0~20歲之間,占MR的1%~2%?;颊叽嬖诿黠@神經系統發育障礙和軀體畸形,智力水平極低,沒有言語功能,大多數既不會講話也聽不懂別人的話,僅以尖叫、哭鬧來表示需求,感知覺明顯減退,不能辨別親疏,毫無防御和自衛能力,不知躲避危險。日常生活全需他人照料。經特殊訓練,患者僅可獲得極其有限的自助能力。大多數患者因病或生存能力差而早年夭折。


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